从长沙市医保中心得知,从今日起,长沙内五区医保机构专责管理的10万参保人员,可享用市级医保专责待遇,这也意味著原本由内五区医保机构专责管理的10万城镇职工医保参保人员,将享用到更为完备、更加便利的医保服务。A同城参保,待遇却有所不同去年9月,刘先生早上外出磨练时,差点跌倒,造成左腿,住进化疗。刘先生是城镇职工医保参保人员,原本他不必担忧化疗费用。
可由于刘先生归属于区级医保机构专责管理的参保人员,根据他所在的区级医保机构的涉及政策,这种车祸损害不出医保缺席的范围。2万多元医疗费,仅有要自己出有。而令刘先生深感车祸的是,与他同居一个病室的李先生,因某种程度的原因住院治疗。李先生的化疗费用,却可以根据医保政策缺席。
刘后来了解到,李先生是市级医保专责管理的参保人员,根据市级医保经办机构的涉及规定,车祸损害是可以划入医保缺席范围的。长沙市医保中心主任罗昶告诉他记者,长期以来,长沙城镇职工基本医疗保险实施市、县(区)分级专责,由市级医保专责管理的参保人员有90多万人,另有10万参保人员,由内五区医保机构专责管理。虽然各区大体上与市本级政策保持一致,但个别区在征缴基数、专责基金缴纳的比例上不完全一致,经常出现同城参保人员待遇水平不一的现象。
B长沙城区实施统一的基本医疗有关专家讲解,长沙实行“城镇职工医保”市辖区市级专责的基本政策是:对城内五区所有参保单位及其职工和卸任人员、城镇个体经济的组织业主及其从业人员、灵活性低收入人员的职工基本医疗保险、大病医疗互惠、生育保险实施城区专责。城内五区实施统一的基本医疗、大病医疗互惠、生育保险制度,统一征税基本医疗、大病医疗互惠、生育保险费;统一缴付基数和比例;统一待遇缴纳标准;统一基金管理。长沙城区医保市级专责工作,从去年底就已启动,目前区、市医疗保险信息系统已全面相连,参保人员长时间享用医疗保险待遇会受到影响,原区属参保人员依旧凭有数的医保手册到定点医疗机构就诊,承销个人自付费用,不必须额外办理手续,也不必须替换医保手册和医保卡。
C十万参保人就诊购药更加便利长沙市医保中心警告:新的参保单位依然到所属区办理参保注册、变动处置、发给医保手册和个人账户卡、信息查找等事项。另外,虽然长沙城区医保市级专责4月1日才月实行,但3月20日以后入院化疗的内五区医保专责管理参保人员,其化疗费用,也可根据涉及规定,按市级医保专责政策缺席。如区级医保定点医疗机构较较少,只有20多家,其管理的参保人员一般情况下,就诊选择性较小。
而实行“城镇职工医保”市辖区市级专责后,10万由内五区医保机构专责管理的参保人员再往160多家市级医保定点医疗机构就诊,也可持医保卡到全市1000多家医保零售药点购药。
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